Клиновидный дефект. Лечить или наблюдать?

Клиновидный дефект – это некариозное поражение зуба, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Чаще всего возникают такие дефекты на клыках и премолярах (малых коренных зубах) верхней и нижней челюстей. Поверхность клиновидных дефектов гладкая, блестящая, и как правило эмаль в цвете не изменена. Пигментация появляется только в том случае, если клиновидный дефект распространяется не просто на толщину эмали, а затрагивает более глубокие слои зуба, например дентин.

Симптомы появления клиновидного дефекта: характерно наличие умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако такие симптомы могут и полностью отсутствовать.

Причины появления клиновидных дефектов, как правило, местного происхождения:

Неправильная техника чистки зубов. Это прежде всего использование движений щеткой в горизонтальной плоскости (т.е. тех движений, которые делать вообще нельзя). Также образованию клиновидных дефектов способствует чистка зубов сразу же после употребления фруктов, содержащих кислоты (апельсин), или сразу после употребления вина. Кислоты, входящие в состав таких продуктов, вымывают кальций из поверхностного слоя эмали. Поэтому чистить зубы после вина и фруктов желательно через 30 минут.
- Плохая гигиена полости рта. Наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов, т.е. потере эмалью минералов – в первую очередь кальция. Это происходит из-за того, что кариесогенная микрофлора в составе мягкого зубного налета и зубных камней (особенно при наличии пищевых остатков в полости рта после еды) начинает активно выделять органические кислоты.
- Наличие гингивита, пародонтита. Помимо того, что при этих заболеваниях имеет место быть большое количество мягких и твердых зубных отложений (про которые мы писали в пункте 2), при данных заболеваниях отмечается выделение большого количества десневой жидкости из зубо-десневой борозды. Состав десневой жидкости при этих заболеваниях таков, что эта жидкость также способствует вымыванию кальция из эмали зуба. Ослабление структуры эмали и способствует развитию клиновидного дефекта.
- Наличие сопутствующих заболеваний организма. Например, отмечено, что клиновидные дефекты часто встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. Также риск возникновения клиновидных дефектов повышен у лиц, у которых часто бывает изжога.

Клиновидные дефекты небольшого размера нет необходимости пломбировать.
В этом случае нужно сделать упор на:
→ Курсы реминерализирующей терапии –
необходима обработка зубов кальций-содержащими препаратами для того, чтобы насытить деминерализованную эмаль кальцием.
→ Фторирование эмали –
необходимо, чтобы укрепить эмаль зубов, сделать ее менее чувствительной к механическому повреждению, а также к кислотам, выделяемым кариесогенными микроорганизмами

Более глубокие полости пломбируют как обычный кариес, с одним лишь учётом того, что препарирование полости минимальное, так как это не кариозное поражение, а обработку делают лишь для улучшения механического сцепления пломбы к поверхности зуба.